Tratamiento de ataque al corazón

Infarto de miocardio y sus complicaciones

El infarto de miocardio es una de las manifestaciones de la enfermedad coronaria (CHD) y es un cambio necrótico irreversible en el área de la capa muscular como resultado de un cese repentino del suministro de sangre. A diferencia de un ataque de angina causado por una disminución a corto plazo de la perfusión, la necrosis del tejido miocárdico se desarrolla con un bloqueo completo del vaso sanguíneo y la ausencia de un suministro de sangre colateral suficientemente desarrollado. Un área necrótica de tejido muscular pierde su capacidad de contraerse, lo que reduce la capacidad funcional general del corazón.

Esta es una enfermedad grave con múltiples complicaciones, las principales son:

Arritmias (arritmias cardíacas). Estas son complicaciones tempranas causadas por la función deteriorada del sistema de conducción cardíaca. Algunos tipos de arritmias, como la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular, representan una amenaza directa para la vida de los pacientes y son una causa común de muerte en el período agudo de la enfermedad.
La ruptura de la pared y el taponamiento del pericardio se encuentran con ataques cardíacos extensos y, junto con las formas graves de arritmias, es un peligro mortal.
La insuficiencia cardíaca es una consecuencia de una disminución en la capacidad funcional del miocardio y puede desarrollarse tanto en el período agudo de la enfermedad como también manifestarse como una complicación tardía. La insuficiencia cardíaca posterior al infarto es causada por el hecho de que el tejido cicatricial que reemplaza a la necrosis muscular no tiene la capacidad de contraerse y se caracteriza por una elasticidad extremadamente baja.

Causas del infarto de miocardio

La causa principal del infarto de miocardio son las complicaciones trombóticas que se desarrollaron en el contexto del proceso aterosclerótico. Con mucha menos frecuencia, la necrosis del tejido muscular se produce como resultado de un espasmo prolongado de los vasos coronarios, cambios inflamatorios en los vasos sanguíneos del corazón, una embolia de origen no coronario o debido a lesiones / lesiones del corazón. Se han descrito casos en los que la causa del infarto de miocardio fue el uso de drogas vasoconstrictoras, así como ciertas drogas (cocaína), que tienen un efecto farmacológico similar.

Clasificación del infarto de miocardio

La clasificación se basa en el diagnóstico tópico (ubicación) y la profundidad del daño a la capa muscular:

La clasificación de un ataque cardíaco por ubicación se divide en un ataque de las paredes anterior, posterior y lateral. Menos común es un ataque al corazón del ápice del corazón, el ventrículo derecho, el tabique y las aurículas.
La clasificación del ataque cardíaco según la profundidad de la lesión se divide en subepicárdico (la lesión se encuentra debajo de la capa epicárdica), intramural (la lesión se encuentra en el grosor de la capa muscular) y transmural (lesión de toda la capa muscular desde el epicardio hasta el pericardio)
Síntomas de infarto de miocardio
El cuadro clínico de los síntomas del infarto de miocardio depende del tamaño de la lesión, la ubicación de la lesión, el grado de afectación del sistema conductor y el estado funcional del corazón antes de la enfermedad. Durante la enfermedad, se distinguen varios períodos:

El período agudo de infarto de miocardio se acompaña de un dolor intenso, que generalmente ocurre detrás del esternón y se extiende hasta el brazo izquierdo y debajo del omóplato. Los pacientes a menudo se quejan de dolor en la mandíbula inferior. Los síntomas de un ataque cardíaco en esta etapa incluyen dificultad para respirar, sudoración, sentimientos de ansiedad y miedo. Las manifestaciones atípicas de un ataque cardíaco incluyen la forma abdominal (dolor en el abdomen), la forma asmática (con dificultad respiratoria pronunciada, similar a un ataque de asma) y la forma cerebral (desmayos y trastornos neurológicos que requieren un diagnóstico diferencial con un derrame cerebral). En pacientes con diabetes mellitus, a menudo se observa una forma asintomática de ataque cardíaco, lo que complica el diagnóstico oportuno. En esta etapa, las complicaciones tempranas descritas anteriormente son particularmente peligrosas.
El período subagudo de infarto de miocardio, que dura hasta 10 días, puede manifestarse por síntomas de insuficiencia cardíaca. Como en la etapa anterior, existe el peligro de desarrollar arritmias. Con un infarto de miocardio extenso, se produce intoxicación, causada por los productos de descomposición del tejido necrótico, acompañado de un aumento de la temperatura.
El período posterior al infarto dura hasta 5 meses (hasta la formación final de la cicatriz). En esta etapa, el corazón se adapta a una disminución de la contractilidad, sin embargo, sigue existiendo el riesgo de un deterioro repentino, especialmente bajo la influencia de la actividad física no controlada.
Etapa de los cambios cicatriciales crónicos. A pesar de que la cicatriz ha completado por completo su formación, en esta etapa existe el riesgo de una disminución de la función contráctil del miocardio con el desarrollo de síntomas de insuficiencia cardíaca crónica. La presencia de un proceso aterosclerótico activo no impide un ataque cardíaco repetido.